医院整改报告

医院医保自查自纠报告及整改措施

近年来，医疗保障制度改革不断深化，医疗服务市场经历了大规模的调整和改进，医院管理水平也被提升到了前所未有的高度。然而，医保问题依然存在，成为医院管理中一个突出的问题。为了深入整治医院医保问题，提高医院管理水平，本次对医院医保问题进行了自查自纠，并制定了整改措施。

1. 自查自纠

（1）医保相关手续不全

经过自查，发现医院的医保相关手续不够全面。部分医护人员在操作医保结算过程中存在一定的问题，导致部分病人无法及时获得医保补偿。针对这种情况，我们已经从系统入手，对所有涉及到医保的操作流程重新评估，进而制定了一系列工作流程，并通过培训等方式加强了医护人员的操作技能。现在，医院的这一难点已经得到了有效的解决。

（2）医保对账流程问题

在医保对账流程中，我们发现工作人员的对账能力还不够强。这样不仅浪费了人力，同时也让医院面临大量经济风险，我们采取了对账机制的改革，重

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一、引言

医疗机构是向患者提供医疗服务的场所，而医疗质量则直接关系到患者的健康和生命。它不仅与患者健康相关，还关乎医疗机构的声誉和职业道德。为确保医疗质量，我们有必要对医疗质量进行自查整改，及时发现问题，及时矫正错误，做好医院内部管理工作。

二、医疗质量自查整改的意义

医院的医疗质量直接关系到患者的生命安全，它是医疗机构的核心竞争力。通过医疗质量自查整改，可以发现问题，提出措施，解决隐患，改进医疗质量，不仅有利于提高患者的满意度和忠诚度，更能够提高医疗机构的品牌形象和社会声誉。

三、医疗质量自查整改的具体措施

（一）强化质量管理意识。建立和完善质量管理制度，

20xx年x月x日，医保局对我单位住院病历、医保结算审查过程中，发现住院病例、住院结算中出现诊断与用药不符、未根据患者具体病情按需检查等问题。我单位领导高度，立查立改，对医保部门提出的问题进行分析改正。后对xx年x月至xx年x月之间病例进行自查。

发现具体问题如下：

1.xx、xx、xx、xx、xx、马xx等8人次在诊疗过程中使用丹参酮ⅱa，此药品限急性冠脉综合征患者，支付不超过14天，诊断与用药不符的情况，共计药品金额x万元。

2.xx、xx、xx等19人次病例中出现检查项目与诊断不符的情况，均为腹部常规b超，共计金额x万元。

3.xx、xx、xx等12人次普通针刺计费超天数，共计金额x万元，上述共计金额x万元。

针对上述情况，整改措施如下：

1.对多收费、错收费所产生的报销费用由单位承担交到医保局。

2.对不规范病例进行查漏补缺。

3.门诊及住院医师认真学习医

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市卫生局与环保局联合检查组到我院检查督导工作，对医疗废物管理及污水处理存在的问题提出了监督意见，医院领导非常重视，尤其是污水处理不达标问题，指定医院感染管理科负责检查、督导、落实本院医疗废物及污水处理的管理工作，要求在五个工作日内完成整改，确保医疗废物处理及污水排放符合《医疗机构医疗废物管理条例》 ， 《医疗机构污水排放标准》中相关要求。

具体措施如下：

一、根据《中华人民共和国水污染防治法》 ，《医疗机构医疗废物管理条例》的要求，结合医院实际情况，完善医院管理的各项规章制度，制定细致、实操性强的应急预案。

二、加强对病区护长、清洁工、污水、污物处理专职人员的培训，使他