2024护理自查报告

时间：2024-05-03 护理自查报告

有关“护理自查报告”的内容是编辑为您带来的，日常生活中。我们时常会需要撰写报告，报告适用于向上级机关汇报工作，反映情况，答复上级机关的询问，你知道怎么样去写好此次报告吗？我们将为您提供更多的社交和品牌建设建议。此外，您还可以浏览范文大全栏目的传染病知识培训课件(收藏十五篇)。

护理自查报告【篇1】

随着人口老龄化的加剧，长期护理保险成为了社会关注的热点话题。长期护理保险是指为了帮助老年人、残障人士等需要长期照护的人群提供经济支持的保险制度。为了确保长期护理保险能够顺利实施，并提供有效的保障，我们进行了一次自查，并根据自查结果撰写了本报告。

一、长期护理保险的现状

长期护理保险是我国社会保障体系的重要组成部分，但目前仍面临一些问题。首先是长期护理保险缺乏统一的规划和实施方案，导致各地政策执行不一致。其次是保险保障金额不足，很难满足高龄人群的实际需求。此外，长期护理保险信息采集和管理体系尚不完善，难以准确评估被保险人的护理需求。

二、自查结果

1.政策和规划方面：我们发现，政府对于长期护理保险的规划和实施方案不够明确，导致各地区的政策聚焦度不一致。为解决这一问题，我们建议政府加强对长期护理保险政策的指导和监督，确保政策的有效执行。

2.保险保障金额方面：我们进行了一次保险保障金额的调研，发现当前的保障金额无法满足老年人的长期护理需求。我们建议保险公司适时提高保障金额，并推出差异化的保险产品，以满足不同人群的需求。

3.信息采集和管理方面：我们调查了部分被保险人的信息采集和管理工作，发现存在信息收集不完整、管理不规范等问题。我们建议保险公司建立一个完善的信息采集和管理系统，确保数据的准确性和及时性。

三、改进方案

为解决以上问题，我们提出以下改进方案：

1.政策和规划方面：加强政府对长期护理保险政策的指导和监督，确保各地区的政策执行一致。同时，推动制定统一的规划和实施方案，使长期护理保险制度更加完善。

2.保险保障金额方面：鼓励保险公司适时提高保障金额，确保能够覆盖被保险人的长期护理需求。同时，推出定制化的保险产品，满足不同人群的需求。

3.信息采集和管理方面：建立一个完善的信息采集和管理系统，确保数据的完整性、准确性和及时性。加强对被保险人信息的监管和维护，确保信息的安全性和隐私保护。

四、结论

通过此次自查，我们发现了长期护理保险制度存在的问题，并提出了相应的改进方案。我们相信，通过政府、保险公司和相关部门的共同努力，长期护理保险制度将会得到进一步完善，为老年人和残障人士提供更好的保障和服务。同时，我们也呼吁广大民众加强对长期护理保险的了解和关注，共同参与并促进长期护理保险制度的发展。

通过此篇文章，我们对长期护理保险的现状、问题和改进方案进行了详细分析和阐述。长期护理保险是关乎每个人的福祉和幸福的重要保障制度，我们希望能够引起广大民众和相关部门的共同关注，推动长期护理保险制度的进一步完善。

护理自查报告【篇2】

供应室中心优质护理服务总结

1建立健全消毒供应中心各项规章制度，完善质量标准和规范操作流程

根据消毒供应中心专业的特殊性，建立健全了各项规章制度，如消毒供应室工作制度、质量管理制度、质量控制及追溯制度、消毒隔离制度、职业防护制度、物品召回制度、查对制度、沟通协调制度、下收下送制度等。完善了各岗位操作流程和质量标准（回收、清洗、检查、包装、灭菌、监测、储存、发放），明确了各岗位人员工作职责。科室从工作计划、组织、监督及控制等方面进行管理，通过细化工作职责，合理分工，对各岗位实行目标考核：a对相关科室反馈的问题;b科室自查发现的问题，一次扣一分，与绩效挂钩，对各环节实行质量控制，提高了消毒供应中心护理人员的责任心和工作效率。

2转变服务理念，强化服务意识

消毒供应中心的工作人员多数是低年资护士，如何提高服务理念，是开展优质服务工作的前提。为了更好地配合临床护士开展优质护理，使其全身心地投入到临床护理工作中，保证有更多的时间走进病房，为患者实施优质护理。科室组织全科人员认真学习优质护理服务活动内容，理解优质服务的真正内涵和实际意义，使大家统一了思想，把以“临床为中心”作为工作目标和行动指南。经过征求临床科室意见，根据临床科室的需要和供应室的供应能力，我们采取下收、下送供应、备用供应和预约供应三种方式，备用10个换药包，供各科室急需时用，预约供应：急症手术预约需加班、加点消毒灭菌保证手术的顺利进行，消毒供应中心在人员紧张的情况下负责下收下送，节约了时间和人力，把时间还给了临床护士，使其有更多的时间和精力为患者提供优质服务，真正把以人为本的人性化服务落到实处。 3加强与科室的沟通，及时改进工作

在下收下送与临床科室人员交接物品过程中，要耐心、细心，以真诚互助的态度，与临床护士进行交流沟通，文明礼貌服务，取得相互信任，相互尊重，力求有效沟通。每月下临床科室征求意见，听取合理化建议，主动了解各科室专业特点，根据临床科室需求，及时调整各类无菌包内物品。对消毒供应中心满意度调查：满意96%、比较满意3.6%、一般满意0.4%。并针对临床科室提出的问题进行整改，以便更好地为临床开展优质服务提供物资保障，从而为患者提供优质服务。这样，既能保证临床护理工作的顺利完成，又有利于不断促进消毒供应室护理质量的提高。做到以优质的服务为临床护理提供基础保障，取得了患者满意、临床满意、社会满意的效果。 4做好环节质量控制，确保物品安全

消毒供应中心担负着医院诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作，物品由回收到发放，每一环节紧紧相扣，相互把关，要求消毒供应室每一位工作人员要以严谨的、科学的工作态度，认真执行工作流程和质量标准。工作人员要充分认识到其工作质量直接影响医疗护理质量，与医院感染密切相关，又与患者的安危息息相关。我科从物品回收到清洗、消毒、包装、灭菌、发放等环节均制定了质量检查日常监测情况的登记制度，如对金属器械检查不仅要求表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；还要检查器械完好度，包括灵活性、咬合性、安全性，对不合格器械应维修或更换。并建立灭菌物品质量追溯制度，发现问题及时改正，保证供应物品的安全。加强灭菌质量的监测，坚持做到：每锅进行物理监测和批量监测，每包进行化学监测（包括包内、包外），压力蒸汽灭菌器每周进行生物监测，植入物每批次进行生物监测，监测合格才可发放，B-D试验每日灭菌前第一锅监测，合格后方可进行物品灭菌。 消毒供应中心护士要把质量第一的观念落实到各个工作环节中，做到科学分工，职责明确，掌握各个环节的质量标准。护士长和质量监控员严把质量关，不定期抽查。 2015年1月至2015年8月共灭菌46987件物品，保证无菌物品质量合格率达到100%。护士长组织全科人员对存在的问题讨论分析后，提出整改措施，真正达到全面质量管理控制的效果，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。科室的质量监测控制和细节管理为实施优质护理服务提供可靠的质量安全保障。 5小结

消毒供应室要不断适应医院的发展，其科室护士就必须具备高尚的职业道德素质，热爱本职工作，恪守职业道德，认真执行各项规章制度和操作规程，做好消毒供应中心工作。还要学习相关学科知识，刻苦钻研业务技术，不断提高自身整体素质，以适应新形势下护理工作发展的需求，为临床一线提供优质服务，从而高质量地完成消毒供应室的工作任务，真正做到“将时间还给护士，将护士还给患者”。自从我科积极响应这一活动以来，不仅为临床“优质护理服务”的顺利开展提供了可靠的物质保障，也充分体现出消毒供应中心护士的自身价值。

1、1——8月份灭菌46987件物品，合格率100%

2、对消毒供应中心满意度调查：满意96%、比较满意3.6%、一般满意0.4%。

3、下收、下送供应、备用供应和预约供应三种方式，备用10个换药包，供各科室急需时用，预约供应：急症手术预约需加班、加点消毒灭菌保证手术的顺利进行

4、目标考核：a对相关科室反馈的问题;b科室自查发现的问题，一次扣一分，与绩效挂钩。

消毒供应中心 2015.09.09

护理自查报告【篇3】

针灸理疗科于20xx年9月开始申报酒泉市中医临床重点专科，虽然针灸科重点专科建设起步比较晚，经过近二年的重点专科建设，相关的配套设施和软硬件实力在发展中得到了较快提升，重点专科的建设也为我科的学术进一步发展与临床诊疗水平的提高提供了良好的环境。中医特色治疗疾病明确、简捷、疗效显著。在院领导的大力支持及赵生亮副主任医师的带领下科室迅速壮大，现有床位30张，门诊与住院治疗体系完整，完善各种传统的治疗方案及操作规程，突出重点，发挥优势，提出并制定以科研创新为立科之本，专病专治为特色的科室发展规划。将传统的各种特色治疗方法与现代医学的基础治疗相结合，治疗遵循统一指导原则，归纳各项诊疗信息，及时总结临床经验，并将其服务于基层，使传统中医药治疗惠泽于广大民众。现将本科室20xx年度工作总结如下：

一：20xx年度全年的工作完成情况

科室中医诊疗率达到98%以上。服务区域扩大到全县，东半县乡镇患者明显增多。克服困难，开设门诊，积极收住患者，“冬病夏治”取得明显成效，得到群众认可；中医针灸理疗有了明显进步，理疗14468人次，增长2.3倍，病房中医适宜技术使用率达70%以上，收入60万元，有效的继承和发扬了中国传统医学的博大精深。全年门诊27616人次，增长9.5%，收入160万元（业务55万元药品95万元）。中医会诊964人次；全年收住病人612人次，病房收入179万元（业务收入119万元药品60万元），住院病人药占比33.63%，次均费用2770元，未超出各项医保政策的规定；科室共计收入339.5万元，增长29%，根据科室业务发展需要，请相关业务科室进行必要的业务培训，鼓励人员对相关知识进行自学。老、中、青三级人才梯队建设逐步形成。积极开展学术传承，带动中医科室特色发展。全年完成中西医带教6人次，西医学中医培训300人次，圆满完成卫生厅工作安排；这些成绩的取得，得益于中医特色技术的发展。

二、科室中医特色治疗

1、中医特色治未病治疗遵循“未病先防、既病防变”的未病治疗原则，以中医阴阳五行理论为施治基础，针对不同的人群、不同的体质进行辨证施治，开展了头部推拿，足浴，针刺，灸疗，学位贴敷，刮痧，拔罐，刺络，放血，穴位注射以及冬病夏治等传统治疗项目，有效缓解症状，改善“亚健康状态”，提高了患者的生活质量。

2、疼痛专病治疗近年来随着生活节奏的加快，农村基层群众防病、治病意识的提高，来我院本科诊疗颈肩腰腿痛的病人日益增多，一些病患者甚至疼痛剧烈，活动受限，这一类的病患者临床上已在他处治疗或自行服用止痛类的药物治疗，症状缓解不明显或不缓解，来我院本科给予针灸、推拿、拔罐、电磁等治疗后，患者颈肩腰腿痛均有不同程度的缓解。

3、中医传统疗法：我科开展多种中医特色传统疗法，包括普通针刺、灸法、穴位贴敷、梅花针、拔罐、耳穴压籽、刺血疗法、足浴保健、刮痧、穴位注射、中风康复、冬病夏治贴敷疗法等，适用于治疗面瘫、中风后遗症、骨质疏松症、代谢综合症、各种疼痛性病变、关节病变、颈椎病、腰椎病等。中医传统疗法操作相对简捷、安全、无副作用，可有效缓解疼痛、麻木等临床症状，改善患者机体失调状态，以达气血阴阳平衡。

三：科室管理方面认真执行国家法律法规，及医院的各项规章制度

严抓医疗水平及医疗服务质量，科室主任以身作则，对每一位就诊患者视如亲人，真正将温情服务理念渗透到每一位患者。对患者认真负责，明确诊断，精心治疗合理用药。本年度未发生任何医疗事故和医疗纠纷。严格按照各项技术操作规范的要求，进行工作，发现不足之处分析原因，并且及时整改，对所发现的问题积极组织科室人员讨论分析，明确科室工作纪律及劳动纪律，奖罚公正分明，将考核和绩效工资挂钩，提高了医务人员的工作积极性和责任感。

现在科室已确定为我院的重点发展专科之一，虽然医院已经加大了对我科的扶持力度，但存在的不足及面临的困难还有许多，创建重点专科是压力也是动力，全体医护人员理论和实践结合，在现有开展的各项业务的基础上，进一步深挖中医针灸的潜力，创新中医针灸特色疗法，开展其他中医诊疗方法，使医院社会、经济效益进一步提高，更要做一个让患者满意，让百姓放心的专科。

护理自查报告【篇4】

护理安全自查报告

在医疗服务领域，护理安全是至关重要的一个方面。为了确保患者在护理过程中的安全，医疗机构必须定期进行护理安全自查。本文将详细描述一份护理安全自查报告，并针对各个方面进行具体分析。

一、患者安全

患者安全是护理安全的核心。在本次护理安全自查中，注重了以下几个方面的患者安全保障：感染控制、药物管理、手术安全等。

1. 感染控制：对医院的感染控制政策和措施进行了全面评估。检查了手卫生和消毒措施的执行情况，并采集了装置的纤维样本进行分析。也对护士和医生的个人卫生意识进行了调查。结果显示，感染控制措施的执行率达到了95%以上，只有个别瑕疵。对于手卫生的执行不到位情况，将提供培训和教育，以提高护士和医生的意识。

2. 药物管理：药物管理是护理工作中非常重要的环节。对药房的药库管理情况进行了检查，包括药物库存管理、配药准确性等。还进行了护理文书的审核，检查了药物使用过程中的错误频率。结果显示，药物管理的流程规范，配药准确率高达99%，护理文书的错误频率低于0.5%。这表明在药物管理方面工作得很出色。

3. 手术安全：手术是一个高风险的环节，也是护理安全的薄弱环节之一。为了确保手术安全，对手术室的设备、手术台和手术器械进行检查，并对手术室的洁净度进行评估。结果显示，手术室的设备正常运行，手术室的清洁程度符合标准。但也发现了一些潜在问题，比如手术器械的清洗和消毒程序有待改进。将立即采取行动，确保手术安全。

二、人员素质

护士是医疗护理团队中最重要的一员，他们的素质和能力对于护理安全至关重要。在本次护理安全自查中，对护士的培训情况、个人素质和团队合作能力进行了评估。

1. 培训情况：检查了护士的培训记录，包括职业培训、技能训练等。结果显示，护士们定期参加培训，并通过考核取得相应证书。还发现了一些培训课程的不足之处，比如沟通技巧和团队合作能力的培养。将根据调查结果，进一步完善培训课程，提高护士的整体素质。

2. 个人素质：护士的个人素质和职业操守是确保护理安全的关键因素。进行了一项护士自我评估，并对其表现进行了观察。结果显示，大多数护士具有良好的职业道德和敬业精神。但也有少数护士在沟通、态度等方面存在问题。将进行个别辅导和培训，帮助其改正不足之处。

3. 团队合作能力：护理工作需要团队协作，护士之间的默契和配合至关重要。对护士的团队合作能力进行了评估。结果显示，大多数护士具有良好的团队合作能力。但也发现了个别不愿意与他人合作、不尊重他人意见的情况。针对这些问题，将加强团队合作培训，提高护理团队的整体协作水平。

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通过本次护理安全自查，对医疗机构的护理安全状况有了更全面的了解。感染控制、药物管理、手术安全等方面取得了较好的成绩，为患者的安全护理提供了有力的保障。但也发现了一些问题，比如手术器械清洗和消毒程序有待改进，一些护士的团队合作能力需要提高等。将根据自查结果，采取相应的措施加以改进，为患者提供更安全、更高质量的护理服务。

护理自查报告【篇5】

为贯彻落实市卫生局指示精神和县卫生局生产工作的要求，结合实际情况和存在的问题，我院及时召开了会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全生产及医疗质量大检查工作。现将自查情况报告如下：

一、组织动员

由院长组织召开了全院职工会议，传达市县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好医疗安全、环境卫生、医院内涵工作，以免意外事件的发生，消除影响医疗安全、和谐社会的隐患。

二、自查内容

（一）在分管安全生产的院长带领下，检查组认真检查医院安全工作重点部门，认真查找安全漏洞和火灾隐患，重点对门诊楼、住院部病房、感染科，疏散通道、压力容器、配电室、电梯、制氧中心、等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，认真整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，对消防器材进行检查维护，及时把握灭火器材的良好状况，以便做到心中有数。

（二）完善预案，有效预防和控制突发公共卫生事件，维护人民群众就医安全。针对可能发生的突发公共卫生事件，我院印发了《嘉祥县中医院突发公共卫生事件应急预案》，并根据上级文件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，开设发热门诊、隔离留观室和隔离病房。同时在门诊大厅、发热门诊等关键部位设置醒目标志牌，门诊大厅制作了突发疾病预防治疗措施标牌，相关科室人员组建专家组、应急预备队，各组人员在预案启动后，均安排到位，节日期间不得随意请假或外出，重点安排好内科、急诊、感染性疾病科等专业的医疗和护理力量，要实行无节假日医疗服务和24小时值班制度，保证通讯联络畅通，为及时有效处理突发卫生公共事件做好充分准备。

（三）医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

（四）加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。

（五）积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度

存在的问题及整改措施。

1、随着医院患者的日益增多，出入人员相对复杂，单车、助力车、机动车日益增加，时常有单车或助力车被盗事件发生，医院已经采取措施，把职工车辆和患者车辆集中，划分在指定位置停放，并有专人看守，减少或避免盗车现象的发生。同时为保障医院及患者财产安全，对夜间来医院探视人员进行登记，并加强保安人员的巡查力度，确保住院病人的财产安全。

2、医院新门诊病房大楼已经启用，对消防安全，医院已经积极进行整改，均已修复完毕，确保消防设备的正常运行。

3、随着医院业务量的不断增多，现有床位已经不能满足患者需求，有些科室存在加床现象，医院前期已经对部分科室进行了调整，确保医疗安全。

医院领导班子非常重视安全生产工作，近年来我院把安全生产工作控制在“六个零”即：“重大医疗事故为零、重大设备事故为零、重大火灾事故为零、重大事物中毒事故为零、重大爆炸事故为零、重伤以上事故为零。医院将继续把安全生产工作放在发展的重要位置，落实各项安全生产制度，为构建和谐医院、和谐卫生贡献自己的一份力量。

护理自查报告【篇6】

安全隐患自查报告

重庆联盛建设项目管理有限公司长安福特杭州项目监理部：

2013年2月25日，由我项目部承建的试制车间和职工食堂工程复工。28日项目部组织现场管理人员对施工现场的安全文明施工进行了一次节后复工全面检查，对现场的安全隐患进行排查，并采取相应的措施。现报告如下：

1、由现场电工对现场施工用电线路及用电的设备的全面检查，机械设备试运行后一切良好，只是工人在操作时有违章操作风险。

采取措施：加强对返回现场的工人以及新进场的工人进行安全培训，由现场的技术、施工、管理人员进行全面的交底，并形成记录。

2、大型设备，试制车间的施工塔吊春节期间停止运行后重新使用，有风险。 采取措施：由租赁公司专人对塔吊的限位、螺栓、电气设备，钢丝绳等进行一次全面的检查，现场的操作工和安全员进行监督。

3、试制车间一层框架模板拆除，模板及木枋上的仰面铁钉有伤人风险 采取措施：加派人手尽快清理，并将材料进行分门别类的堆放整齐。

4、试制车间楼梯间临空面有坠落风险

采用措施：在钢筋混凝土主体结构施工期间将试制车间的四个楼梯全部封闭，禁止通行，一律走安全通道和人行马道。

5、由于试制车间9轴是钢构与砼框架的分界处，为不影响9-29钢构吊装外脚手架不能搭设，二层框架施工有临边坠落风险。

采取措施：在二层满堂架搭设前，先搭设临边防护栏杆，保证临边作业安全，在二层板模板铺设完成后，再在满堂架上升立杆加米高的防护栏杆，以保证钢筋绑扎和混凝土浇筑的作业风险。

6、外脚手架整体稳定性风险，由于外脚手架只搭设了三面，无法形成牢固的封闭体。

采取措施：在外脚手架靠9轴线的自由端加设可靠的抛杆和斜撑并与结构可靠连接，保证架体牢固稳定。

7、外架工和木工铺设梁底模板时的高空作业风险。

采取措施：离地米即视为高空作业。加大对高空作业的栓安全带的监督和管理，并设置生命线，方便安全带的挂设。

8、生活区安全文明管理

采取措施：对进场工人进行安全教育，杜绝一切违法影响和谐和安定的行为。

长安建设工程有限公司第十四项目部

2013年2月28日

安全隐患排查自查报告

校园安全隐患自查报告

宿舍安全隐患自查报告

班级安全隐患自查报告

安全隐患排查报告

护理自查报告【篇7】

优质护理自查报告

为确保患者获得高质量的护理服务，我机构不断进行自查，并采取措施不断改进护理质量。本次自查主要在以下几个方面展开：

一、人员管理方面

本机构要求护理人员持有国家承认的护士执业证书，并根据护理等级和职务要求进行岗位分配。针对新员工，我机构制定了带教和轮岗工作方案，确保员工得到全面培训，并严格按流程进行操作。此外，我们建立了完善的考核、评价和奖励机制，鼓励员工不断提升自身技能水平和患者服务能力。

二、设备管理方面

为维护医疗设备的正常运行和使用安全，我机构要求设备管理人员进行日常检查和维护，并按照设备管理规范要求对使用过程中出现的问题进行及时解决。同时，我们建立了严格的设备使用流程和清洁消毒标准，确保设备使用过程中的卫生状况。

三、环境管理方面

为提供一个舒适、卫生、安全的治疗环境，我机构对病房、走廊、楼梯间、洗手间等场所的卫生打扫进行细致严格的检查，确保卫生状况符合相关标准。同时，我们定期对卫生间、垃圾处理设备进行消毒，以消除细菌和不良气味。在安全方面，我们加强防火和安全设施的检查和维护工作，确保患者和工作人员在医院内能够得到充分保护。

四、医疗服务方面

为了提供优质的医疗服务，我们建立了严格的医疗操作规范和相关的管理制度。我们要求医务人员经过专业的培训和考试，具备相关的认证才能从事临床护理工作，从而实现更安全和更科学的医疗服务。我们的医师根据患者不同的病情，采取不同的治疗方案，切实做到“因人而异”并且充分关注病人的身体状况和心理需求。

五、患者关系方面

我机构严格遵守保密法规，对于患者隐私方面的信息进行一定的控制，并进行有效管理。我们积极和患者进行交流，使患者与医护人员建立有效的沟通渠道，并确保及时响应患者的需求和反馈。我们将不断改进患者关系管理工作，真正实现医护人员与患者之间的良好沟通和关系。

六、医院管理方面

我机构严格按照国家和地方有关医疗管理法规规范开展医疗工作，定期对机构的质量管理工作进行评估和审查。我们不断开展教育培训活动，提升员工的业务水平和服务意识，并且促进机构内部的共同发展。我们还根据患者的需求和社会的改变，不断调整和完善机构的发展战略和相关管理制度，为患者提供更好的服务。

最后，我机构深知自我完善的必要性，我们不断进行自查，找出问题之后采取措施，确保机构优质护理的标准和品质。我们将始终关注患者健康，并不断努力为患者提供更好的服务，致力于成为代表办好医疗事业的先锋机构之一。

护理自查报告【篇8】

现如今，民营医院如雨后春笋，迅速发展扩大，同时民营医院的特殊性给管理带来了一定的难度。由于诸多方面的原因，存在各种护理安全隐患。如何较好地解决一现状，本文从护理管理及本身两方面进行了分析，并对护理安全隐患的防范提出了自己的浅见。随着民营医院不断的发展，在护理管理方面存在一定的难度，特别是护理安全方面存在诸多的隐患。护理安全是指在实施护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。医院护理工作者面临着不但要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各类护理差错发生这两重要问题。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素，排除隐患，防患于未然，是护理安全的重要保证。保证护理安全是医院的立足点和出发点。

一、护理安全隐患的分析

民营医院人员构成方面民营医院是近几年发展起来的，人员来源较广，其中护理人员来源于中小型医院，结构参差不齐，低年资、低学历的护士较多，高年资、高学历的较少，未受过规范化培训较多。部分护理人员是停薪留职者，到期后就回到原单位工作，也有部分护理人员边工作边寻找待遇较高的医院，人员流动性较大，这些因素对护理安全的管理是不利的。

（一）护理管理方面

一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于民营医院成立时间不长，管理者来自不同的地方，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验；由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差；管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差；管理者对护士的专科素质的培养不到位。

二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，特别是民营医院重视成本核算，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。多数人不在本地，存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。

三是患者行为管理因素。多数民营医院面向普通患者，例如我院面临的多数是打工族，存在信息不对称。住院病人的管理较困难，有些病人未经主管医生同意擅自离院。

（二）护士个体方面的因素

一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。

二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。

三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。

四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。

二、加强安全管理对策

一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》、《护理安全警示制度》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。

三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。

护理管理者应根据每个科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。

四是增强法制观念、依法管理。

护理安全与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利县医院今年在门急诊、重点科室实行优质护理全覆盖，抓便民服务措施落实。在门诊导医台为就诊人员提供饮水机、应急电话（8933999）、轮椅、推车、纸笔、老光镜、针线盒等。

2、急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例：

我院急诊科有固定急诊护士10人，无轮岗人员，占比为100%。

3、住院告知服务：

医院有病人入、出院护理服务流程，责任护士对每位新入住院患者进行入院告知及健康宣教，对出院患者告知出院带药指导、饮食、活动注意事项及复诊时间地点，告知出院办理程序，出院流程张贴上墙，为病人提供了便捷的服务。

4、转科服务情况：

医院制定有病人转运交接制度、转科制度及流程，建立了“转科病人交接登记本”，要求急诊科与临床科室作好交接登记，临床科与科之间作好交接登记，护理部每季检查交接登记情况，有记录。

5、探视和陪护制度落实情况：

有探视和陪护制度，探视因县城环境所限，执行上有一定困难。陪护制度基本按病情、医嘱执行到位。

6、住院特殊帮扶：

有病人陪检制度。危重病人或行动不便的病人由医护或护工陪检，保障患者安全。

7、患者随访情况：

有出院患者回访制度。目前我院各临床科室均对出院患者进行了电话回访，回访内容包括患者回家康复情况，听取患方意见和建议。进行健康教育和用药指导等，电话回访率﹥30%。

8、持续改进护理服务，落实优质护理要求：

①临床护理岗位护士占全院护士的比例为95%

②优质护理看展为100%

③优质护理知晓率为70%

9、规范诊疗行为，落实患者安全：

①有病人身份识别制度并已落实，护理部每月对患者身份识别进行安全督查，有记录。

②有病人跌倒/坠床防范、认定报告制度，各科室对所有住院患者进行安全评估，落实防范措施，发生跌倒、坠床等不良事件，实行非惩罚性主动上报制度。在高危科室如神经内科、儿科为病人提供了防滑垫、扶手、床边护栏等，各病室有安全防范温馨提示。

10、保护患者隐私：

有保护病人隐私制度并得到落实，各科室有拉帘、屏风遮拦，限制无关人员探视，医护人员不泄露患者隐私。