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住院病人请假条 篇1

x医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。

xxx

20xx年x月x日

住院病人请假条 篇2

x医师:

您好!

绝于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.(公司收购合同)

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:xx年xx月xx日xx时

住院病人请假条 篇3

1、外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

2、外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;

3、外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)

4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;

5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

6、病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

7、患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理。

8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定,患方签名:

联系电话:

请假时间:20xx年x月x日

准假医师签名:

住院病人请假条 篇4

排绸乡卫生院住院部:

我是你院 科 床住院病人,因今天有事 ,于 时间 请假。请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。

请假人:

年 月 日 时 分

住院病人外出请假条

排绸乡卫生院住院部:

我是你院 科 床住院病人,因今天有事 ,于 时间 请假。请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。

请假人:

年 月 日 时 分

住院病人请假条 篇5

本人____ 因 ________住院治疗,今因___(具体请假原因

1.生活不便无人照料;2.外出检查;3. _________________)需请假外出,恳请同意。

(请假人请认真阅读后方可签名)

1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;

3.外出期间不做违法乱纪的事件;

4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;

5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关。

8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定,患方签名:_____联系电话:________ 请假时间______年___月___日。

准假医师签名:_______

住院病人请假条 篇6

领导:

本人妻子分娩在即,生育年龄为周岁,根据《广东省人口与计划生育条例》的相关规定,属于晚育,且为计划内合法生育,男方可享受10日的看护假。为了便于照顾妻子和孩子,现特申请休看护假,自年月日到月日共10个工作日,请予以批准。

特此申请

申请人:

年月日

附:准生证(复印件)

所属部门意见:

人事部门意见:

领导意见:

住院病人请假条 篇7

本人xx因xxxx住院治疗,今因xxx:

1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.xxxxxxxx)需请假外出,恳请同意。

1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;

3.外出期间不做违法乱纪的事件;

4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;

5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关。

8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定。

患方签名:xx

联系电话:xxxx

请假时间xx年月日。

准假医师签名:xx

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因住院请假条七篇


沟通是人际互动的基础文档撰写是其中最常见的方式之一,随着时间的推移人们对于范文的价值有了更深刻的认识。 关注文章的大体分布,可以更好地理解内容,一篇优秀的范文是怎么样写出来的呢?以下内容是编辑为您准备“因住院请假条”。

因住院请假条 篇1

本人xx因xxxx住院治疗,今因xxx:

1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.xxxxxxxx)需请假外出,恳请同意。

1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;

3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)

4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;

5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关

8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定,患方签名:xx

联系电话:xxxx

请假时间xx年月日

准假医师签名:xx

因住院请假条 篇2

患者姓名:xx病区xx床号xx病案号:xx本人因xx一事,特申请外出,外出时间xx年xx月xx日xx时xx分,外出走向xx,联系电话xx,预计回院时间xx年xx月xx日xx时xx分。

本人明白住院期间,宜安心治疗,原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情,以及此外出对本人健康

甚至生命的危害。

本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险,本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。

本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系,以及可以当场采取的各项紧急措施。联系带电话

申请人签字:

时间:xx年xx月xx日xx时

值班医生签字:

值班护士签字:

时间xx年xx月xx日xx时

科主任签字:魏建英

时间xx年xx月xx日xx时

因住院请假条 篇3

xx医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以挂空床处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任住院不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.(公司收购合同)

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:xx年xx月xx日xx时

因住院请假条 篇4

x医师:

您好!

绝于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.(公司收购合同)

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:xx年xx月xx日xx时

因住院请假条 篇5

住院部:

患者 (床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:回家、工作、吃饭、购物、及其他),请假时间为:xx年xx月xx日xx点xx分至xx年xx月xx日xx点xx分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的`意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。

xx年xx月xx日

因住院请假条 篇6

1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出,如擅自外出,按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

2、外出须经医生批准,填写住院患者外出请假条,写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等,要有医生签字、患者或家属签字。

3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者,外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。

4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。

5、外出期间,如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

6、外出应按时返院,返院后将外出请假登记单存放在病历中存档,妥善保管。

附:住院患者规范请假文书

患者__,因__(说明具体请假原因)需请假外出,保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意:

因住院请假条 篇7

1、外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

2、外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;

3、外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)

4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;

5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

6、病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

7、患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理。

8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定,患方签名:

联系电话:

请假时间:20xx年x月x日

准假医师签名:

因住院请假条 篇8

排绸乡卫生院住院部:

我是你院 科 床住院病人,因今天有事 ,于 时间 请假。请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。

请假人:

年 月 日 时 分

住院病人外出请假条

排绸乡卫生院住院部:

我是你院 科 床住院病人,因今天有事 ,于 时间 请假。请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。

请假人:

年 月 日 时 分

因住院请假条 篇9

母亲住院请假条

亲爱的老师:

您好!希望您和班上的同学都一切安好。我是王军的父亲,我写这封信是为了说明我妻子刘芳因病住院的情况。

我妻子刘芳是家里的顶梁柱,同时也是一个敬业的小学教师。然而,最近她的身体出现了一些问题,经过医生的检查,得知她患上了一种罕见的疾病。由于病情严重,医生决定让她住院进行治疗,以便更好地控制病情的发展。

刘芳住院的这段时间,家里的生活变得非常不方便。我们本来有一个很规律的作息时间,但现在她不在,我一个人要同时照顾家庭和孩子,承担起更多的责任。我儿子王军是一个成年人,但还是年少无知,不太懂事,需要我更多的关心和照顾。在这个过程中,我也经常需要与他的学校沟通,以了解他在学校的表现和进步情况。

而刘芳的住院期间,我需要不断前往医院探望她,提供精神上的支持和鼓励。我想亲自陪伴她度过这个艰难的阶段,为她的康复尽力尽心。因此,我想请学校给予我一些时间假期,以便我能够配合刘芳的治疗并照顾好家庭。

我知道“请假”这个行为对于一个教师来说是一种不容易的决定,但是我希望您能理解我们的困境和担忧。这个时候,家庭需要我,我的妻子需要我,我的孩子也需要我。我愿意做出努力,确保孩子的学习不受影响,同时也会抽出时间与学校保持联系,了解孩子的学习情况。

我希望能获得学校的理解和支持,给予我一段时间的假期,帮助我度过这个艰难的时刻。同时,我也愿意提供所有必要的医疗证明和报告,以证明我妻子的住院情况和治疗的必要性。

再次感谢您的理解和支持。我相信,在我们共同的努力下,我妻子一定会安全康复,我们的家庭也会重新恢复正常的生活。

顺祝教师和同学们一切顺利!

此致

礼!

王军的父亲

因住院请假条通用


学习和工作中必须具备撰写文档的能力,学者们开始重视范文的价值。写作架构是写作的灵魂要认真学习并不断实践,书写范文具体要落实到什么层面呢?小编为您精心准备了“因住院请假条”的相关资料敬请查收。

因住院请假条 篇1

住院向单位请假条

尊敬的领导:

您好!我是贵单位XXXX部门的员工XXXX。由于我突发的健康问题,不得不住院治疗,特此向您申请病假,请予批准。

起初,我感到一些不适,但由于工作繁忙,我一直坚持工作,没有及时就医。随着症状的不断加重,我在周末前往医院检查,结果显示我患有XX疾病,并需要进行一段时间的住院治疗。医生告知我,如果不及时治疗,可能会带来更严重的后果,所以我决定立即住院治疗,以便早日康复。

我深知,目前正值贵单位的重要工作期,我的突发病情必然给您带来一定的麻烦和困扰。但我也相信,在贵单位的其他员工的共同努力下,工作一定能顺利进行,我将尽快康复,回到岗位上继续为公司做出贡献。

在我的住院期间,我会认真听从医生的建议,积极配合治疗,尽力提高康复速度。同时,我会向部门同事请教并提前安排好工作事宜,以减少对贵单位工作的影响。如有紧急情况,请及时与我取得联系,我会尽快做出回应。

为了确保健康安全和康复效果,我预计需要住院治疗时间约为两周,具体出院时间将根据病情变化而定。我承诺,在康复期间,我会及时汇报住院情况和病情进展,以及听取公司对我个人健康的关心与嘱咐。

最后,我非常感谢贵单位在我个人突发疾病时对我的关心和支持。相信在您的正确领导下,我的同事们会高效地完成各项工作,贵单位的发展也会依旧蒸蒸日上。请您批准我的病假申请,期待早日康复后重返岗位,继续为公司的发展贡献力量。

再次感谢您的理解与支持!

此致

敬礼!

XXXX

日期:xxxx年xx月xx日

因住院请假条 篇2

本人xx因xxxx住院治疗,今因xxx:

1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.xxxxxxxx)需请假外出,恳请同意。

1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;

3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)

4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;

5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关

8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定,患方签名:xx

联系电话:xxxx

请假时间xx年月日

准假医师签名:xx

因住院请假条 篇3

尊敬的医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。

患者本人:xx

时间:xx年xx月xx日xx时

因住院请假条 篇4

患者姓名:xx病区xx床号xx病案号:xx本人因xx一事,特申请外出,外出时间xx年xx月xx日xx时xx分,外出走向xx,联系电话xx,预计回院时间xx年xx月xx日xx时xx分。

本人明白住院期间,宜安心治疗,原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情,以及此外出对本人健康

甚至生命的危害。

本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险,本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。

本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系,以及可以当场采取的各项紧急措施。联系带电话

申请人签字:

时间:xx年xx月xx日xx时

值班医生签字:

值班护士签字:

时间xx年xx月xx日xx时

科主任签字:魏建英

时间xx年xx月xx日xx时

因住院请假条 篇5

母亲住院请假条

亲爱的老师:

您好!希望您和班上的同学都一切安好。我是王军的父亲,我写这封信是为了说明我妻子刘芳因病住院的情况。

我妻子刘芳是家里的顶梁柱,同时也是一个敬业的小学教师。然而,最近她的身体出现了一些问题,经过医生的检查,得知她患上了一种罕见的疾病。由于病情严重,医生决定让她住院进行治疗,以便更好地控制病情的发展。

刘芳住院的这段时间,家里的生活变得非常不方便。我们本来有一个很规律的作息时间,但现在她不在,我一个人要同时照顾家庭和孩子,承担起更多的责任。我儿子王军是一个成年人,但还是年少无知,不太懂事,需要我更多的关心和照顾。在这个过程中,我也经常需要与他的学校沟通,以了解他在学校的表现和进步情况。

而刘芳的住院期间,我需要不断前往医院探望她,提供精神上的支持和鼓励。我想亲自陪伴她度过这个艰难的阶段,为她的康复尽力尽心。因此,我想请学校给予我一些时间假期,以便我能够配合刘芳的治疗并照顾好家庭。

我知道“请假”这个行为对于一个教师来说是一种不容易的决定,但是我希望您能理解我们的困境和担忧。这个时候,家庭需要我,我的妻子需要我,我的孩子也需要我。我愿意做出努力,确保孩子的学习不受影响,同时也会抽出时间与学校保持联系,了解孩子的学习情况。

我希望能获得学校的理解和支持,给予我一段时间的假期,帮助我度过这个艰难的时刻。同时,我也愿意提供所有必要的医疗证明和报告,以证明我妻子的住院情况和治疗的必要性。

再次感谢您的理解和支持。我相信,在我们共同的努力下,我妻子一定会安全康复,我们的家庭也会重新恢复正常的生活。

顺祝教师和同学们一切顺利!

此致

礼!

王军的父亲

因住院请假条 篇6

x医师:

您好!

绝于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.(公司收购合同)

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:xx年xx月xx日xx时

因住院请假条 篇7

本人xx因xxxx住院治疗,今因xxx:

1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.xxxxxxxx)需请假外出,恳请同意。

1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;

3.外出期间不做违法乱纪的事件;

4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;

5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关。

8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定。

患方签名:xx

联系电话:xxxx

请假时间xx年月日。

准假医师签名:xx

因住院请假条 篇8

本人因住院治疗,今因:

1、生活不便无人照料;2、外出检查;3、)需请假外出,恳请同意。

1、外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

2、外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;

3、外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)

4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的'检查,否则后果自负;

5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

6、病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

7、患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理。

8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方签名:

请假时间xx年xx月xx日

因住院请假条 篇9

医生给患者的.请假条

______(单位领导):

患者姓名___性别__年龄__因___________________________(患病症状)于__年_月_日来本院检查治疗,诊断结果为______________。现遵医嘱

______________________________不适随诊。为了患者健康,要求请病假至__年_月_日。请批准!主治医生:___医院20_年_月_日

住院请假条格式6篇


这篇文章的关注点是与“住院请假条格式”相关的主题,通过文档处理技能,职场人士可以更好地完成工作任务。首先,我们需要培养起学习范文的意识。了解范文的列举和归纳方法可以提高我们文章的整体质量和结构。那么,什么样的范文值得我们借鉴呢?

住院请假条格式 篇1

住院部:患者(住床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:回家、工作、吃饭、购物、及其他),请假时间为:年月日点分至年月日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的.一切后果责任自负,与医院无关。

请假人:与患者关系:联系电话:年月日武汉方泰医院住院病人请假条住院部:患者(住床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:回家、工作、吃饭、购物、及其他),请假时间为:年月日点分至年月日点分。当班医生或当班护士已向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。

请假人: 与患者关系: 联系电话:年月日

住院请假条格式 篇2

xx医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以挂空床处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任住院不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.(公司收购合同)

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:xx年xx月xx日xx时

住院请假条格式 篇3

1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出,如擅自外出,按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

2、外出须经医生批准,填写住院患者外出请假条,写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等,要有医生签字、患者或家属签字。

3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者,外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。

4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。

5、外出期间,如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

6、外出应按时返院,返院后将外出请假登记单存放在病历中存档,妥善保管。

此致

敬礼

请假人:______________

_________年____月____日

住院请假条格式 篇4

医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。

请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请.

患者本人(签名+指模):电话:同意医生:时间:______年______月______日______时时间:______年_____月_____日____时(特别提示:住院期间一次请假不得超过24小时)

住院请假条格式 篇5

1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出,如擅自外出,按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

2、外出须经医生批准,填写住院患者外出请假条,写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等,要有医生签字、患者或家属签字。

3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者,外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。

4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。

5、外出期间,如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

6、外出应按时返院,返院后将外出请假登记单存放在病历中存档,妥善保管。

附:住院患者规范请假文书

患者__,因__(说明具体请假原因)需请假外出,保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意:

住院请假条格式 篇6

x医师:

您好!

绝于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.(公司收购合同)

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:xx年xx月xx日xx时

住院请假条格式8篇


我在一家教育网站上看到了一篇关于“住院请假条格式”的文章,内容非常详细。无论是学生还是上班族,都希望能够有条不紊地写出文档。范文对学习者的潜能发展起到了越来越明显的促进作用。在写作过程中,我们需要注意范文的整体结构,以确保篇章结构严谨。或许可以借鉴一下,说不定会得到一些灵感呢!

住院请假条格式 篇1

排绸乡卫生院住院部:

我是你院 科 床住院病人,因今天有事 ,于 时间 请假。请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。

请假人:

年 月 日 时 分

住院病人外出请假条

排绸乡卫生院住院部:

我是你院 科 床住院病人,因今天有事 ,于 时间 请假。请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。

请假人:

年 月 日 时 分

住院请假条格式 篇2

医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。

请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请.

患者本人(签名+指模):电话:同意医生:时间:______年______月______日______时时间:______年_____月_____日____时(特别提示:住院期间一次请假不得超过24小时)

住院请假条格式 篇3

x医师:

您好!

绝于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.(公司收购合同)

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:xx年xx月xx日xx时

住院请假条格式 篇4

1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出,如擅自外出,按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

2、外出须经医生批准,填写住院患者外出请假条,写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等,要有医生签字、患者或家属签字。

3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者,外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。

4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。

5、外出期间,如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

6、外出应按时返院,返院后将外出请假登记单存放在病历中存档,妥善保管。

附:住院患者规范请假文书

患者__,因__(说明具体请假原因)需请假外出,保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意:

住院请假条格式 篇5

住院部:

患者xx(住xx床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:回家、工作、吃饭、购物、及其他xx),请假时间为:xx年xx月xx日xx点xx分至xx年xx月xx日xx点xx分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。

请假人:xx

与患者关系:XX

联系电话:

年xx月xx日

住院请假条格式 篇6

患者:xx

性别:xx

年龄:xx

科别:xx

床号:xx

住院号:xx

请假外出事由:xx;

外出去向:xx

外出时间:月日分

预计回院时间:日分

可联系电话:xx

实际回院时间:xx年xx月xx日xx时xx分

医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。xx本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101xx,或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。

值班医师:xx

护士签名:xx

时间:年月日

住院请假条格式 篇7

患者姓名:xx病区xx床号xx病案号:xx本人因xx一事,特申请外出,外出时间xx年xx月xx日xx时xx分,外出走向xx,联系电话xx,预计回院时间xx年xx月xx日xx时xx分。

本人明白住院期间,宜安心治疗,原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情,以及此外出对本人健康

甚至生命的危害。

本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险,本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。

本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系,以及可以当场采取的各项紧急措施。联系带电话

申请人签字:

时间:xx年xx月xx日xx时

值班医生签字:

值班护士签字:

时间xx年xx月xx日xx时

科主任签字:魏建英

时间xx年xx月xx日xx时

住院请假条格式 篇8

xx医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以挂空床处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任住院不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.(公司收购合同)

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:xx年xx月xx日xx时

请病假请假条


熟练掌握文档处理技能可以提高工作效率和质量,这时候我们需要用到各类范文。如何判断哪些范文值得我们学习借鉴?以下是趣祝福为您搜集的有关“请病假请假条”的相关信息,仅供参考,希望能为你提供参考!

请病假请假条 篇1

病假请假条模板

病假请假条模板

1.

xxx:

兹有本班(单位)学生(员工)xxx,因xxxx(病因)需休息治疗,现请假xx天,希批准为感!

此致

敬礼

请假人:

日期

2请假条

班主任: 您好!由于我有病,无法坚持继续上课,故请假,望批准!

此致

敬礼

学生:xxx

xx年xx月xx日

3.

因今身体不适,故请假(多少)天。望领导(老师)批准! 谢谢! 请假人:xxx 请假日期:·····

4.请假条

xx领导:

因身体xxxx原因,医生建议需要休息xx天,希望领导批准,谢谢。

请假人:xxx

x年x月x日

5.标题(居中):请假条

上款(顶格写部门的.名称或领导人的名字):

正文(请假缘由、起止日期及天数)如:因......需要请假,请假时间自年x月x日至年x月x日共xx天,恳请领导批准。

下款(标在右下)请假人:x x x

年月日

批准人:x x x

年月日

请病假请假条 篇2

尊敬的领导、老师、亲爱的学生、各界关心的朋友们:

大家好!

今天,我和家人再次说“谢谢!”!感谢南兴中学的领导、老师和同学们,还有很多热心的朋友帮助和关心我!"

11月3日,因不幸突发脑干出血。在几位老师的帮助下,我连夜被紧急送往湛江附属医院。我在icu重症监护室躺了七天,每天医药费7000多块;病情稳定后,转到普通病房治疗。12月3日出院,现在在家巩固治疗。请放心!

一方有困难,各方有支持,这是中国人的美德;老祖宗有句老话叫人都拾柴火焰高,南兴中学流传下来的。在我生病住院期间,收到了你真诚的关心和诚挚的问候。让我更加感激的是你无私而善良的支持,用你的真诚和祈祷把我从死亡线上带了回来!我的第二人生离不开你的帮助!老师不富裕。为了救我一命,你慷慨解囊!尤其是那些曾经在南兴中学工作,已经调离南兴中学的老师,你们也是在得知我的病情后自发捐款的;学生家庭不富裕,你也及时提供帮助;各行各业有很多热心的朋友,你在默默支持他们。这一切都一直触动着我,给了我勇气和力量。我决心用心养病,争取早日康复,走上讲台!

你博爱的手让我全家感受到了所有老师、学生、员工的'友谊和真爱!让我的家人看到南兴中学的美好未来!让我的家人体验和谐社会大家庭的温暖和关怀!

最后,让我和我的家人再次衷心感谢大家,祝大家心情愉快,身体健康,工作顺利!

此致

敬礼!

xxx

20xx年xx月xx日

请病假请假条 篇3

在许多情况下,我们不得不请假,因为我们可能因为一些疾病或其他紧急情况而不能按时去工作、上学或去参加其他活动。在这些情况下,一份正规的请假条对我们很有帮助,因为它将帮助我们以一种专业、礼貌和合理的方式获取我们所需的休假。

首先,重要的是要注意,请假条应该始终被认为是一个正式的沟通渠道。它应该被编写成一封信,其中包含您求假或请假的原因和期限,并涵盖您的个人详细信息,例如姓名、职务或年级、教育机构和其他必要信息。如果您不知道如何编写请假条,可以通过互联网上的模板或范例来了解如何编写一份有条理和规范的请假条。

其次,您的请假条应该是清晰明了的。请注意,您在请假条中写入的信息应该是精简、具体和准确的。不要在请假条中写太多无关的内容,因为这可能会引起对您的请假请求的怀疑。相反,尽可能简明扼要地描述您的原因和请求,例如感冒、腹泻、急性疼痛或需要回家处理家庭紧急情况等。

再次,请假条需要注重礼貌和诚实。请记住,您的请假条应该被认为是一种礼貌和正式的询问,而不是一种强求或要求。您应该明确表达您的请求以及感谢组织或机构的支持和理解。如果您有可能需要延长休假的时间,请在请求的落款处注明,并提出需要进一步沟通的请求。此外,成为一个诚实的人是很重要的,您应该提供公司或学校要求的任何证明文件以证明您的请假原因。

最后,一份好的请假条应该是与正规要求相符的。正规的请假条应该包括您的个人信息、请求日期、请假期间、请假理由或原因、返回日期(如果有必要)、署名以及日期。请假条还应署上您的真实签名,以证明您对该请求的真实性、合法性和责任感。

总的来说,在经过仔细考虑和精心准备后,正规的请假条将帮助您以最专业、合理和礼貌的方式获取你想要的休假。使用我们提供的几个提示,以确保您的请假条满足正式的要求,以便组织或机构能够快速审批您的请求。如果您遵守上述注意事项,您将有一个更好的机会获得您所需的时间来处理紧急情况、调整自己的计划或回去家里休息到达更好的健康状况。

请病假请假条 篇4

中文职工请假条病假

张小玲是某家公司的职工,她因患上了感冒,无法坚持上班,于是便写了一张请假条,希望能够获得公司领导的批准。

请假条正式起头,在开头的地方,张小玲首先写明了自己的姓名、所在部门和职位,以及请假的理由和期限,在标题处精简地写明“病假”。

在请假条的正文中,张小玲具体地说明了自己的病情,并表示需要留意休息,进行治疗。她还表明了自己十分珍惜工作机会,希望很快能够恢复健康,回归到岗位上。

在请假条的末尾,张小玲礼貌地道了一句谢谢,并附上了自己的联系方式,以便随时与公司保持联系。

写好请假条后,张小玲交给了所在部门的领导。在得知病情后,领导表示理解,并同意批准张小玲的病假。领导还向她表示了祝福和关心,让张小玲感到十分温暖。

在整个请假过程中,张小玲按照规定的程序,以礼貌、明确的语言,详实描述了自己的病情和需要请病假的原因,这不仅让领导充分理解了她的处境,也昭示着她对工作的重视和对公司的尊重,这样的行为值得大家学习和效仿。

请假是一种常见而必要的行为,我们需要以礼貌、严谨、明确的语言来表达自己的意思,不但能够得到领导的支持,也能够表达出我们对工作和公司的热爱和尊重。无论是在请假条的写作,还是在日常工作和交流中,我们都应该遵照这一原则,为自己和公司创造更好的发展前景。

请病假请假条 篇5

重病假请假条

尊敬的领导:

我因患有某种不可名状的疾病,需要向单位请假一段时间进行治疗。在此,我向您提交请假条,请求批准我的请假。

经过医院检查,我被诊断出患有重度脱发症,这个病让我感到十分痛苦和困扰。每天早上起床时,我都能从枕头上看到自己掉落下来的大量头发,让我深感无助和无奈。这个病让我无论走到哪里,都感到别人的异样眼光,让我无法自在地生活和工作。

这个病给我的生活带来了很大的困扰,但我并没有放弃治疗,我去了许多医院治疗。最近,我听说有一位资深的专家可以治好我的病,而且需要接受长时间的治疗,这也是为什么我向您提交请假条的原因。

我希望在这段时间内,能够全身心的投入到治疗之中,争取能早日康复。我深知自己分内的工作,所以在我离开的期间,我会尽力安排好自己工作的事宜,确保不会给单位带来太大的影响。

希望领导能够批准我的请假,让我有时间和精力全身心地治疗我的疾病。感谢领导对我的关心和支持。

此致

敬礼

请假人:

XXXX

20XX年XX月XX日

请病假请假条 篇6

病假请假条一:

尊敬的领导:

您好!由于我今天发烧,无法坚持继续上班,故请假,望批准!

此致

敬礼

教师:XXX

xx-x年X月X日

病假请假条二:

教育局领导:

我是学校的教师,最近,因为感到(描述病情),后到医院检查,诊断患有病,医嘱全休一个月,特申请病假一月,请领导批准!

申请人:

申请日期:

病假请假条三:

各级领导:

我叫xx,男,xx年出生,现年xx岁,xx年到xx厂参加工作。近年来,随着年龄的增长,身体患有多种疾病,特向领导提出病退申请。

主要症状:不论是上班,还是走路,总是觉着心慌气短,时而胸痛胸闷三年有余,劳累时加重,伴有心前区痛疼憋气,经医院检查,属严重的心脏动脉硬化,已不能从事正常的劳动和工作,必须休息治疗。医生讲,这种病如果不很好的注意将会造成不可想的后果。

另外,多年来一直患有风湿性关节炎只要下雨阴天,腰腿就会痛的无法行走,有时一连几天不能下床,给自己的生活和行动带来许多不便。

由于以上多种病情的原因,使我在工作和生活各方面造成了很多困难,因此我敬重的向领导提出病退的申请,请领导能够批准。

申请人:

申请日期:

病假请假条四:

尊敬的老师:

由于感冒需要请假一天,希望老师批准。

学生:xxx

病假请假条五:

XXX:

兹有本班(单位)学生(员工)XXX,因XXXX(病因)需休息治疗,现请假XX天,希批准为感!

此致

敬礼

请假人:

日期

请病假请假条 篇7

职工病假请假条本:一本用于申请病假的有效工具

在工作中,有时因为身体原因难以坚持工作,这时我们就需要向公司申请病假。而在申请病假时,一张合格的请假条是非常必要的。那么,在这里,我们就来详细地介绍一下“职工病假请假条本”,这个能够有效帮助我们申请病假的工具。

职工病假请假条本是一本专门用于办理病假请假条的本子。通常来说,这本本子都会被放在人事部门或公司考勤处,每个员工在需要请病假时,就可以向上面填写请假条。

这本本子通常会包括申请人的姓名、工号、所属部门、请假原因,以及请假开始和结束日期等基本信息。在填写这些信息时,需要保证信息准确无误,并尽量简洁明了。

敲重点!在请假条上,一定要如实填写确切的请假原因,避免出现故意隐瞒病情的情况。因为公司要为雇员提供医疗保险,如果病情由于隐瞒而恶化,公司的保险可能无法承担,而且雇员生病恢复需要更长的时间,也不利于公司的工作计划。

此外,还需要注意,病假请假条需要在请假第一天提交,而不能事后再提交。如果您的请假条需要在第二天提交,请务必事前与您的主管取得联系并得到许可。否则,您的请假将被视为无效。

病假条上的信息一定要如实填写,但我们可以在病假请假条中稍稍增加我们的需求。例如,在病假中申请调休或加班。当然,这需要得到上级的批准。

为了避免病假请假条沟通不清,我们可以将与上级讨论的措施写在假条上,避免造成混淆和不必要的麻烦。此外,在假条中还可以填写紧急联系人的电话号码,这样在出现突发情况时也可以及时联系到紧急联系人。

总之,职工病假请假条本是一本非常实用的工具,可以帮助我们快速有效地申请病假。我们需要在填写请假条时仔细、周到地注意每一个细节,以确保假期顺利通过。同时,我们也要时时以身体健康为首要目标,工作只是其次,才能更好地完成我们的工作。

请病假请假条 篇8

病假请假条中文格式

在我们的工作生活中,偶尔我们不能参加工作,不得不请假。请假条可以被认为是请假的一个渠道和方式。请假条的写作非常重要,特别是病假请假条可以帮助我们有了请假的记录,避免了一些麻烦事情的发生。因此,病假请假条的书写是不可忽视的。

下面,我将为大家介绍一份病假请假条的中文格式,并向大家分享一些注意事项。

病假请假条中文格式

请假人:写请假人的姓名;

请假日期:写请假的日期;

请假原因:写请假的原因;

具体时间:写请假的开始时间和结束时间;

联系电话:写联系请假人的联系电话;

请假人签名:请假人签名;

单位盖章:请假条的最后,印有单位名称和单位印章。

注意事项:

1.写请假人的姓名时,需要写真实的名字,一般建议使用中文名称;

2.请假日期一定要与实际请假日期相符,避免写错年月日;

3.请假原因也一定要实事求是,并且写出详细的原因。比如,如果是生病请假,写下生病的具体症状,以便上级领导和HR能够作出合适的决策;

4.具体时间必须详细明确,不要有任何疑惑或模糊,以免耽误工作;

5.联系电话可以包括固定电话和手机号码,这对于上级领导和 HR 是非常有帮助的;

6.请假人签名需真实和明确,这是十分重要的;

7.单位盖章是这份请假条的必需元素之一,盖章要清晰而恰当,以证明请假条是真实、有效的。

总之,写一份病假请假条并不是一件难事。我们只需要遵循这个中文格式并保证写实、精准、易懂、有效的表达我们的意思,以便能够获得相应的支持和理解。

请病假请假条 篇9

职工病假请假条格式

随着生活、工作节奏的不断加快,身体健康问题也愈加突出,因此病假请假条的书写格式显得尤为重要。在书写过程中,职工需要注意以下关键点。

一、开头

在病假请假条的开头,应该注明申请人的姓名、所在单位、工作岗位以及请假起止时间等基本信息。同时,需要明确说明请假的原因。例如:“由于身体不适,我特此申请病假,请批准!”开头部分的文字要简短明了,以便让审核者一目了然。

二、中间

病假请假条中间部分主要列明请假期间的职务交接事宜,以确保工作的正常开展。例如:“研发部门请杨经理暂时代为处理本人休假期间研发相关工作。”

此外,亦可根据公司或部门相关条例要求附加其他的内容,如病情描述、生病后的治疗方案、返岗时间等详情。

三、结尾

病假请假条结尾部分通常是确认部门负责人的签名和日期,并在下面拟上职工的个人签名、日期等信息,以明确双方对于假期情况的认可。

四、赠言

赠言虽然不是病假请假条必需的部分,但适当增加一些表达职工诚意和感谢的词汇仍然是一种体面和礼貌的行为。例如:“感谢公司给予本人的支持和理解,本人将及时恢复身体,回归工作一线。”

病假请假条格式的正确书写能够充分体现职工的正规流程和管理意识,也能够企业高效对职工请假进行管理,确保企业运营不受到影响。因此,职工如果需要请假,建议提前了解公司请假规定,并按照规定格式进行书写,以尽可能地得到肯定和支持。

请病假请假条 篇10

生病了,病假请假条怎么写,快来看看下面的请假条范文吧。

病假请假条范文

尊敬的(姓)老师:

我因感冒头疼,需请假一天,外出看玻

望老师批准

学生:...

病假请假条范文

XXX:

兹有本班(单位)学生(员工)XXX,因XXXX(病因)需休息治疗,现请假XX天,希批准为感!

此致

敬礼

病假请假条范文

XXX:

兹有本班(单位)学生(员工)XXX,因XXXX(病因)需休息治疗,现请假XX天,希批准为感!

此致

敬礼

请假人:

日期

拓展阅读:

一般最常用的格式如下:标题(居中):请假条上款(顶格写部门的'名称或领导人的名字):正文(请假缘由、起止日期及天数)如:因......需要请假,请假时间自xxxx年x月x日至xxxx年x月x日共xx天,恳请领导批准。下款(标在右下)...............请假人:x x x...........................XXXX年XX月XX日

请病假请假条 篇11

1、标题:请假条顶部正中写标题

2、称渭:首先顶格写称谓,即向谁请假,注意应加上其职务,以示尊重。3、请假原因:第二行空两格开始写正文,说明请假事由,并注明请假的类别,如病假(也许您还想要了解:晚婚晚育婚假产假规定汇总北京市婚假产假规定)、产假、丧假、年假、工伤假等等。

4、请假起止时间:X月X日至X日,共X天。

5、请求批准:如“请批准”、“特此请假、恳望批准!”

6、祝颂语:如:“此致敬礼”

7、请假人签名:请假条可以打印,但签字一定要手签。签名要右侧对齐。

请病假请假条 篇12

患者:xx

性别:xx

年龄:xx

科别:xx

床号:xx

住院号:xx

请假外出事由:xx;

外出去向:xx

外出时间:月日分

预计回院时间:日分

可联系电话:xx

实际回院时间:xx年xx月xx日xx时xx分

医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。xx本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101xx,或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。

值班医师:xx

护士签名:xx

时间:年月日

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